醫療職場安全與衛生管理

2-4-1. 風險管理  GRI 102-11 
風險管理是營造病人與院內同仁安全文化的基本作為。長庚醫療財團法人訂定有《風險管理作業辦法》,由醫院領導階層建立風險管理機制,訂定預防措施與災害應變計畫,經由演習、檢討與改善以降低風險。並依據內部訂定的《安全管理規則》,於平時建立有效機制,辦理危機事件之偵測、預防、明確分工與演練。透過此機制提升長庚醫療財團法人在面對危機事件時的韌性,能夠妥善處理危機事件及降低傷害,達到快速恢復醫療服務正常運作的目的。各院區得依規模、特性成立「風險管理任務編組」,督導檢核院區的風險管理機制。


風險管理作業流程


2-4-2. 醫療暴力的預防與處理  GRI 102-11 
長庚醫療財團法人為確保醫護同仁的職場安全,加強防範暴力攻擊事件的發生,並確保於發生相關事件發生時能即時通報及應變處置,以降低人身傷害、財產損失。因使各院區皆有制訂《暴力事件應變處理作業要點》,針對風險評估、防範措施與應變處理明訂作業流程。若不幸遇到暴力事件發生,長庚醫療財團法人會透過暴力事件應變處理流程進行分級處理,必要時也將調整當事人作業區域,以避免受到二次傷害。

2018年度,長庚醫療財團法人合計共發生28件醫療安全事件,皆依照《暴力事件應變處理作業要點》進行應變處理完成。以2018年林口長庚紀念醫院發生的3起醫療安全事件為例,相關的改善與追蹤方式如下:



2-4-3. 維護職場安全與健康
職業安全衛生管理機制
長庚醫療財團法人依據勞動部《職業安全衛生管理辦法》之規定設立「職業安全衛生委員會」,審議安全衛生教育訓練實施計畫、監測及改善。職業安全衛生委員會定期每3個月進行會議研討,致力於打造安全與友善的職場環境。此外,長庚醫療財團法人由林口及台北長庚紀念醫院做為先鋒,於2017年3月導入並推動「職業安全衛生管理系統」,提升同仁之安全與健康、讓醫療品質更加分。該項管理系統在各部門管理階層的全面支持以及院內同仁的配合推動下,於2018年2月榮獲「台灣職業安全衛生管理系統」(Taiwan Occupational Safety and Health Management System, TOSHMS)及「OHSAS 18001:職業安全衛生管理系統」雙驗證。

針對發生職業災害之醫護同仁及其他工作者,包含約聘人員、定期契約人員、實習生及外包承攬人員等,訂有《公傷處理作業準則》,提供人員就醫、醫療費用減免及公傷假申請等措施。對於各院區院內醫護同仁因公導致的職業傷害,經醫師診治後如需住院者,設有工傷住院通知即時簡訊通報機制,可在最短的時間內提供受傷同仁需要的關懷與協助。工作者中,現階段長庚醫療財團法人可掌握院內實習生的工傷事件數量與原因。2018年度,男性與女性工傷事件數分別為43件與47件,主因為醫療尖銳物品割扎傷,於各院區門診就醫治療追蹤後,實習生尚無因工傷產生的損工日數。未來我們將持續強化管理流程,以保障人員的職場安全。



2016~2018年職業安全衛生教育訓練概況


高風險作業管理與職業傷病預防


2016~2018年同仁失能傷害統計


分析職業災害發生原因次數後發現,職業災害事件發生次數最高的是「針頭刺傷、引流管割傷」事件,其次是「手術器械切、割、刺傷」事件,皆為因醫療尖銳物品導致人員割扎傷的事故。有鑒於此,長庚醫療財團法人於各院區設有「割扎傷指定門診」,由專業醫療團隊協助處理。並針對有關事件實施「根本原因分析」(Root Cause Analysis, RCA),並將相關案例納入教育訓練宣導,同時也推動導入安全針具使用等措施,以強化醫護同仁傷害預防與作業認知。

2-4-4. 緊急災害應變措施
為確保發生緊急災害事件時,如火災、爆炸、地震、游離輻射意外事故、重大傳染病群聚與恐怖攻擊事件等,院區緊急應變組織可立即動員與熟悉緊急應變措施,長庚醫療財團法人訂定《醫院緊急災害應變措施作業辦法》,並依據衛福部醫院緊急災害應變系統(Hospital Incident Command System,HICS),設定「緊急災害應變組織」。組織架構由「院區緊急災害應變組織指揮中心」指揮官,指揮「執行組」、「計畫組」、「後勤隊」與「財務組」。其中「執行組」依照HICS架構,整合「救災隊」與「醫護隊」,並依照緊急災害類型進行分工。例如當發生火災或水災等異常事件時,由救災隊隊長(工務處主管)擔任執行組隊長;當出現大量傷患時,則由醫護隊隊長(急診主任)擔任執行組隊長。此外,為使組織成員瞭解作業分工與工作職掌,《醫院緊急災害應變措施作業辦法》亦規範各院區應每年定期辦理演練,以強化緊急應變組織對災害處理能力。

緊急災害應變組織


20162018年災害應變措施教育訓練概況



2-4-5. 危害性化學品管理
為使各院區工作人員對工作場所使用、接觸、儲存、廢棄之危害性化學品有所認識,並採取必要預防措施以確保作業安全,避免危害之發生。長庚醫療財團法人訂定《危害性化學品管理作業準則》,針對危害性化學品標示管理、儲存管理、使用管理、安全資料表製備等項目,制定規範化之作業規定。

分類管理危害性化學品