醫師照護
1.醫師能以尊重的態度對待您
非常同意
同意
普通
很不同意
不同意
未經歷
2.醫師能仔細聆聽您的問題
非常同意
同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
3.醫師能用您了解的方式說明您的病情
非常同意
同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
4.醫師診察時尊重您的隱私
非常同意
同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
5.當您反應不舒服，醫師能適當處理
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
護理照護
6.護理師能以尊重的態度對待您
非常同意
同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
7.護理師給藥或注射前，會先核對您的身分
非常同意
同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
8.護理師給藥時，會向您說明藥物作用與注意事項
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
會診服務
9.會診科別：（若無會診請直接跳答第12題）
10.會診醫師仔細診察您的病情
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
11.會診醫師清楚解釋您的病情
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
X光科檢查(若無檢查請直接跳答第15題)
12.檢查人員能以尊重的態度對待您
非常同意
同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
13.檢查前，檢查人員清楚告知您應注意事項
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
14.您覺得等候Ｘ光或電腦斷層檢查的時間合理
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
藥局服務（若無領藥請直接跳答第19題）
15.藥師能以尊重的態度對待您
非常同意
同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
16.藥師發藥時，會先核對您的身分
非常同意
同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
17.藥師清楚回答您有關用藥的問題
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
18.等候領藥的時間合理
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
行政服務
19.您覺得檢傷作業流程順暢
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
20.檢傷人員能以尊重的態度對待您
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
21.繳費、住院櫃臺人員態度和善有禮
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
22.等候繳費時間合理
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
環境設施
23.本院提供之用餐與購物環境符合您的需求
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普通
不同意
很不同意
未經歷
24.對本院急診的清潔感覺滿意
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
25.對本院提供之環境設施感覺安全
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同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
26.對本院提供之週邊交通資訊內容感覺滿意
非常同意
同意
普通
不同意
很不同意
未經歷
綜合評價
27.如果要為本次急診經驗打分數，您會打幾分（滿分為100分）？
*您認為本院整體急診服務，最讓您滿意的部分是？
*您認為本院整體門診服務，最需要改善的部分是？
※對於上述事項，如同意我們與您進一步聯絡，請留下您的聯絡資料：
姓名：
電話：
E-mail：
基本資料
病人就診日期：
年
月
日
就診院區：
基隆院區
台北院區
林口院區
桃園院區
雲林院區
嘉義院區
高雄院區
鳳山醫院
土城醫院
1.本分問卷是由
病人本人填寫
親友代填
2.您的年齡：____歲
4.您的性別
男
女
5.就診科別
內科
外科
兒科
其他
6.就診時段
8點-16點
16點-24點
0點-8點
7.掛號後，等候醫師看診的時間？
立即處理
0~10分鐘
10~30分鐘
30分鐘以上
8.病人離開急診後動向
住院繼續治療
返家觀察
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謝謝您寶貴的意見! 長庚醫院祝福您 健康平安